הפרעות תנועה בשינה, RLS / PLMD

איך אני יכול לדעת אם הילד שלי סובל מזה? הוא צעיר מכדי להסביר.

אצל ילדים צעירים, RLS לא תמיד יתואר כ"עקצוץ". בחלק מהמטופלים יש צורך מתמיד בחיכוך הרגליים זו בזו או בשמיכה, או שהילדים יבקשו עיסוי ברגליים לפני השינה. יש ילדים אחרים שהשינה שלהם "פרועה" מאוד, הסדינים מבולגנים בבוקר או שהם מתעוררים במיקומים הפוכים במיטה. כאבי גדילה הם תלונה נפוצה מאוד שלא קשורה בהכרח להפרעות תנועה בשינה, אולם בחלק קטן ממטופליי אני מתרשם ש"כאבי גדילה" רק בערב או בלילה היו הסימן המקדים למה שבהמשך אובחן כ-PLMD.

האם הפרעות תנועה בשינה קשורות לבעיות קשב וריכוז (ADHD)?

בהחלט. ישנו קשר הדוק ומבלבל. ילד שלא ישן טוב בגלל תנועות רגליים מחזוריות עשוי להפגין במהלך היום היפראקטיביות, חוסר שקט וקשיים בריכוז. במקרים רבים, טיפול בהפרעת השינה משפר משמעותית את התפקוד הקוגניטיבי וההתנהגותי, ולעיתים אף מייתר אבחנות שגויות של ADHD.

האם חסר בברזל הוא הסיבה היחידה לתופעה?

לא, אך הוא מהווה אחד מהגורמים השכיחים. ברזל חיוני לייצור דופמין במוח, והדופמין הוא האחראי על בקרת התנועה. עם זאת, גם חסרים בוויטמינים מקבוצת B (כמו B12 ופולאט), ויטמין D, או מגנזיום עלולים להחמיר את התופעה. בבדיקות הדם אנו מחפשים רמת פריטין (מחסני ברזל) גבוהה מזו שנחשבת "תקינה" באוכלוסייה הכללית כדי להבטיח שינה שקטה.

האם הילד שלי יצטרך לעבור בדיקה במעבדת שינה?

לא תמיד. אבחנה של RLS היא בעיקרה קלינית (על סמך סיפור המקרה ותיאור ההורים). עם זאת, אם יש חשד ל-PLMD או אם קיימת הפרעת נשימה נלווית (כמו נחירות), בדיקה במעבדת שינה (פוליסומנוגרפיה) תסייע לנו למדוד בדיוק את מספר הבעיטות בשעה ואת מידת הפגיעה שלהן ברצף השינה.

איך מטפלים בזה? האם זה עובר עם הגיל?

האם יש קשר בין הפרעות תנועה לבעיות נשימה?

כן. לעיתים תנועות הגוף הן "תגובת התעוררות" של המוח למצוקה נשימתית (כמו דום נשימה בשינה). כרופא ריאות ושינה, אני בוחן האם התנועה היא הבעיה הראשונית, או שהיא רק סימפטום למאמץ נשימתי שהילד חווה.