אסטרטגיית הטיפול העדכנית באסתמה: עדכוני GINA לשנים 2024-2025
שינוי פרדיגמה: נטישת ה-SABA לבדו
ההמלצה הדרמטית ביותר של GINA 2024/2025 היא הפסקת השימוש במרחיבי סמפונות קצרי טווח (SABA, כדוגמת ונטולין/סלבטמול) כטיפול מקל בודד במתבגרים ומבוגרים. הוכח כי הסתמכות על SABA בלבד מגבירה את התלות, לא מטפלת בדלקת הבסיסית ומעלה את הסיכון להתלקחויות.
חלופת הזהב: ICS-formoterol
המלצת ה-Track 1 המובילה היום ממליצה על משאף בודד המשלב קורטיקוסטרואיד במינון נמוך ומרחיב סמפונות ארוך-טווח בעל תחילת פעולה מהירה (ICS-formoterol). שימוש זה הן כטיפול מניעה יומיומי (Maintenance) והן כמשאף הצלה להקלה מיידית מבטיח שכל פעם שהחולה זקוק להקלה, הוא מקבל בו זמנית גם מנה קטנה של תרופה אנטי-דלקתית.
ניהול בילדים קטנים (עד גיל 5)
GINA מכירה בקושי האבחנתי, אך מדגישה שאם לילד יש אירועי צפצופים חוזרים ואין אבחנה מבדלת סבירה אחרת, טיפול יומי סטרואידי במינון נמוך הוכח כמפחית אשפוזים משמעותית.
ניהול בילדים בגילאי 6-11
בעוד ש-ICS-formoterol נכנס כאלטרנטיבה מצוינת למקרים מתאימים, המסלול המקובל עדיין כולל אפשרות לטיפול ICS קבוע יחד עם SABA נפרד להקלה, בהתאם ליכולת השימוש של הילד.
תוכנית פעולה אישית כתובה
נקודת מפתח בכל העדכונים היא יצירת תוכנית פעולה אישית כתובה (Asthma Action Plan) לכל חולה, הקובעת מתי ואיך להעלות את מינוני המשאף בבית עם תחילתם של סימני החמרה.
האם המידע בעמוד הזה היה מועיל?
שיתוף העמוד
המידע באתר נועד להרחבת ידע ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. במקרה של קוצר נשימה, ירידת סטורציה, ישנוניות חריגה, חום ממושך, כאב חזה, התייבשות או החמרה משמעותית, יש לפנות למוקד רפואי או למיון.